Operadoras de saúde e a importância da gestão de saúde PJ

A gestão de saúde das carteiras PJ é um trabalho fundamental dentro das operadoras de saúde. Isso porque suas vantagens são inúmeras, como a economia de gastos com o convênio para os dois lados.

As operadoras estão gastando cada vez mais, principalmente após a retomada de procedimentos que foram adiados durante os picos da pandemia. Por isso, é preciso que elas deem ainda mais atenção ao trabalho da gestão de saúde das carteiras empresariais, principalmente considerando que esse é o maior tipo de contratação entre os planos de saúde.

Neste artigo, vamos falar sobre a importância da gestão de saúde PJ dentro das operadoras de saúde, suas vantagens e como fazê-la de maneira otimizada.

Vantagens da gestão de saúde PJ

As operadoras de saúde têm muito a ganhar com uma gestão de saúde eficiente e feita de maneira estratégica. Um dos pilares desse trabalho é a medicina preventiva, a qual já é comprovadamente o melhor método para que empresas e operadoras reduzam custos e os beneficiários do plano continuem vivendo uma vida saudável. 

A gestão do convênio engloba a elaboração de ações de saúde focadas nessa prevenção e no bem-estar. Uma das ações de saúde mais famosas, por exemplo, é a campanha do Outubro Rosa, a qual encoraja mulheres a procurarem exames preventivos com o objetivo de diagnosticar o câncer de mama em seus primeiros estágios.

Esse exemplo foi apenas com a que é provavelmente a campanha mais conhecida nacionalmente, mas existem diversas ações diferentes que a operadora pode executar em parceria com a empresa. Entre as maiores vantagens de fazer a gestão de saúde das contas PJ com foco em prevenção, estão:

• Redução de custos com o plano de saúde, tanto para a operadora, quanto a empresa;
• Maior controle da taxa de sinistralidade;
• Mais saúde e bem-estar;
• Dados de saúde mais organizados e utilizados de maneira estratégica;
• Fidelização dos clientes empresariais;
• A longo prazo, a gestão de saúde com foco em prevenção também pode fazer com que a população envelheça de maneira mais saudável.

Como fazer uma gestão com inteligência de dados

Mesmo se tratando de um trabalho essencial para as operadoras, a gestão de saúde PJ ainda é feita majoritariamente de maneira manual. Entretanto, esse é um processo que pode e deve ser feito com o auxílio da tecnologia.

Reunir os dados de saúde em uma plataforma de inteligência de dados é muito mais do que tê-los organizados; essa tecnologia permite que você os visualize de maneira estratégica, além de possuir algoritmos que permitem a predição de risco e mapeamento de oportunidades para elaborar ações a partir deles.

Isso sem contar no benefício que é a redução do trabalho manual, o que permite a priorização de tarefas menos operacionais e acelera os processos rotineiros.

Como a Wellbe pode ajudar sua operadora

O BI de inteligência de dados da Wellbe tem tudo que já foi mencionado no último tópico e muito mais; sua operadora poderá visualizar dados sobre utilização e sinistralidade, indicadores para a realização de auditorias médicas e uma equipe de saúde preparada para auxiliar na utilização da plataforma e nos insights para possíveis ações.

A integração de dados é 100% segura e de acordo com as normas da LGPD, tornando a experiência ainda mais completa. Quer saber mais? Fale com um especialista e assista uma demonstração!