Plano de saúde coletivo compulsório ou por adesão?

Quando o assunto é contratar um plano de saúde empresarial, muitas empresas ficam na dúvida sobre qual será o melhor para o seu negócio: plano empresarial por adesão ou compulsório?

Estas são modalidades referentes aos planos coletivos, destinados aos grupos vinculados a uma pessoa jurídica — seja este vínculo empregatício, sindical ou associativo.

Esclareça suas dúvidas sobre as diferenças entre os planos de saúde coletivos neste artigo!

Plano de saúde empresarial compulsório x livre adesão

De acordo com a legislação brasileira, mais especificamente a Lei 9.656/98, conhecida como a Lei dos Planos de Saúde, existem três diferentes tipos de planos:

• Plano individual;
• Plano coletivo empresarial;
• Plano coletivo por adesão.

O primeiro se trata de planos destinados à pessoas físicas, que não será o foco deste artigo, mas vale a pena ser mencionado. O plano de saúde individual não é obrigatório, já que a Constituição Federal garante o acesso aos serviços de saúde de maneira gratuita e universal para todos os brasileiros.

Segundo a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), o plano de saúde coletivo é: “aquele contratado por uma empresa, conselho, sindicato ou associação junto à operadora de planos de saúde para oferecer assistência médica e/ou odontológica às pessoas vinculadas a essa empresa e aos dependentes dessas pessoas. Pode ser um plano de saúde coletivo empresarial ou coletivo por adesão.”

Basicamente, o plano empresarial compulsório é geralmente contratado por valores mais baixos e todos aqueles que fazem parte da corporação têm direito à cobertura do plano de saúde. Já o plano coletivo por adesão, embora também seja contratado por uma pessoa jurídica, não é obrigatória a inclusão de todos os colaboradores, gestores ou associados.

Portanto, a diferença entre os dois tipos de planos de saúde é a obrigatoriedade. Os planos compulsórios cobram menos por vida cadastrada, enquanto os por livre adesão podem custar mais caro.

Sobre o plano de saúde empresarial compulsório

 A modalidade compulsória de plano de saúde, como o próprio nome indica, se trata da contratação do mesmo plano para todos os membros de uma organização, sendo obrigatória a adesão de todo o grupo.

Mesmo sendo considerado um plano empresarial, o plano atende a qualquer pessoa jurídica. Todos os membros do grupo que contratou o plano devem ter a cobertura do plano de saúde, menos aqueles que já possuíam um plano de saúde no momento da assinatura do contrato junto à operadora.

A maior vantagem da contratação deste plano é a economia devido ao preço reduzido — considerando que ele é compulsório e trará um grande número de pessoas para dentro da apólice, o custo para a organização será menor.

Entretanto, é necessário ficar atento no orçamento da empresa e nas regras de reajuste negociadas entre contratante e contratado antes de fechar o contrato.

Sobre o plano de saúde coletivo por adesão

Esta modalidade de plano de saúde também atende a qualquer pessoa jurídica, como empresas, associações e sindicatos. A grande diferença em relação ao plano compulsório é a flexibilidade, já que a inclusão de todo o quadro da organização não é obrigatória.

Ela geralmente gera mais gastos para a instituição, mas quando a maioria das pessoas dentro dela têm planos individuais, a contratação de um plano de livre adesão pode ser vantajosa.

Outra vantagem é, justamente, a livre escolha, favorecendo aqueles que pretendem utilizar o plano de maneira responsável.

Faça a gestão do plano empresarial com a Wellbe!

Com a Wellbe você pode fazer a gestão de saúde do plano empresarial através de uma plataforma de inteligência de dados completa, utilizando inúmeros indicadores e relatórios que proporcionam diversas vantagens, como a redução no trabalho operacional e a diminuição de custos com saúde.

Conheça as nossas soluções!