Custo de plano de saúde para crianças aumenta. Entenda!

O aumento no preço do plano de saúde para crianças foi destaque em diversos portais nos últimos tempos. E isso não aconteceu à toa. Afinal, o custo do convênio médico infantil superou o do público acima de 59 anos, que, historicamente, apresenta os maiores gastos com planos. 

Para se ter uma ideia, de acordo com um estudo feito pela consultoria Funcional (ex-Prospera) com cerca de 1 milhão de usuários de planos de saúde, foi revelado que o custo dos planos de saúde para crianças (de 0 a 18 anos) subiu 43% em 2022 e mais 16% em 2023. Também, foi observado que o maior crescimento foi entre crianças de 3 a 6 anos.

Essa variação é de três a quatro vezes superior do valor encontrado em beneficiários acima dos 59 anos, que é a última segmentação de idade nos convênios médicos. 

Vale reforçar que o estudo não aponta que as crianças e adolescentes têm o custo mais caro entre todas as faixas etárias, mas sim que essa foi a faixa que mais teve variação de custos nos últimos anos.

Em 2019, por exemplo, o custo da faixa acima dos 59 anos era 6,3 vezes maior que a de 0 a 18. Em 2020, passou para 7,5 vezes e em 2022 caiu para 4,9 vezes. Ou seja, o custo dos mais jovens em convênios médicos está crescendo mais do que o custo dos idosos.

- Complemente a leitura com: Reajuste do plano de saúde em 2024: como funciona?

Impactos do aumento de valor no plano de infantil

Há uma atenção geral de que o aumento no valor do plano de saúde para crianças e adolescentes possa impactar também os reajustes para todos os beneficiários em geral.

Afinal, os índices entram no cálculo para reajustes de planos individuais e, além disso, são considerados nas negociações de planos empresariais/coletivos. 

Por isso é tão importante buscar um equilíbrio na utilização do plano, independentemente de ele ser individual ou coletivo. Somente assim será possível buscar pela diminuição no valor dos reajustes. 

- Você também pode se interessar por: Valores do plano de saúde: convênio pode ter 2 reajustes anuais

Motivos que causam a alta no valor dos planos de saúde para crianças

Os principais motivos que resultaram no aumento do custo do plano de saúde para crianças está relacionado com as mudanças regulatórias envolvendo terapias variadas. 

Desde 2022, por exemplo, as operadoras de planos de saúde passaram a ter de seguir uma nova regulamentação. Nela, não há mais limite anual para a realização de sessões de terapias como fonoaudiologia, psicologia e terapia ocupacional.

Além disso, há um maior volume de atendimento de terapias indicadas para crianças diagnosticadas com transtorno do espectro autista (TEA) e outros transtornos globais de desenvolvimento.

A Associação Brasileira de Planos de Saúde (ABRAMGE) informa que o tratamento para pacientes com TEA em crianças e adolescentes já soma 9,13% do custo médico total. Aliás, esse número supera as terapias oncológicas, por exemplo, que representam 8,7% do valor.

- Acesse: Altos custos nos planos de saúde: o que causa e como diminuí-los?

Como encontrar uma sustentabilidade nos reajustes dos planos de saúde?

Com o aumento na busca por terapias para crianças e adolescentes, cresce a importância de encontrar soluções que ajudem a garantir mais sustentabilidade para o setor da saúde suplementar no Brasil.

Isso implica rever o modelo de precificação dos convênios e, também, compreender a importância de seguir protocolos e diretrizes bem definidas. 

Além disso, é essencial que exista uma transparência e precisão nos dados disponibilizados pelas operadoras. Essa necessidade é ainda mais relevante tratando-se de negociações de reajustes de planos coletivos/empresariais. Afinal, nesses modelos de convênio, não há um teto de reajuste definido pela Agência Nacional de Saúde (ANS).

Além dessas soluções, também é importante reforçar novamente que os próprios beneficiários dos planos de saúde façam uso desse serviço de forma adequada. Ou seja, não cometam fraudes e/ou realizem o excesso de procedimentos sem que haja a necessidade. 

- Veja também: Boas práticas para o uso do plano de saúde corporativo

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