Como uma empresa do ramo alimentício conseguiu reduzir as gestações de alto risco

Contexto

Em uma indústria do ramo alimentício, composta por 4.000 funcionários (destes, 43% do gênero feminino), o gestor de saúde responsável identificou, através do dashboard Maiores Usuários do BI da Wellbe, que os 10 maiores beneficiários corresponderam a um gasto de 39% do sinistro, totalizando um valor de R$524.115,29.

Então, por meio da análise, foi identificado que 3 dos 10 maiores usuários eram gestantes de alto risco, responsáveis por R$269.587,45 do valor total de gastos dos maiores usuários do período.

Ação

Análise detalhada da conta e da utilização

A partir do problema identificado, foi realizada a análise detalhada da conta geral para identificar o número total de gestantes de alto risco. Além disso, também foi realizado o detalhamento de utilização para identificar quais procedimentos estão inclusos no valor total gasto por essas gestantes.

A fim de reduzir os custos com essa categoria em específico, a empresa implementou um programa de saúde para acompanhamento de gestantes desde o início da gestação, monitorado pelo médico do trabalho responsável.

Por fim, o corretor da apólice elaborou a justificativa de casos pontuais junto à operadora, apresentando os dados completos e um plano de ação para diminuir os custos com gestantes de alto risco à médio e longo prazo.

Os principais resultados

Mantendo o programa de saúde para gestantes, a empresa:

• Diminuiu o número de gestações de alto risco com campanhas de conscientização para realização de exames pré-natal no início da gestação;
• Ofertou um acompanhamento pediátrico exclusivo da empresa para os recém nascidos de gestações de alto risco, pois eles possuem chances de desenvolver complicações nos primeiros dias de vida.
  
  Com o acompanhamento das gestantes, a empresa teve um impacto positivo na redução dos custos assistenciais, mantendo apenas o sinistro previsto de uma gestação e equilibrando a taxa de sinistralidade de maneira saudável.