Conheça a operadora de saúde que conseguiu reduzir 30% do trabalho manual e diminuiu os casos de oncologia

Problema

Uma operadora de saúde de autogestão com mais de 25 mil vidas em seu plano de saúde tomava suas decisões baseadas em relatórios rasos e elaborados manualmente, além de depender de um prestador para negociar questões como disponibilização de medicamentos e tratamento de usuários com os fornecedores.

Além disso, o plano dessa operadora também tinha, em sua maioria, beneficiários idosos em tratamento de oncologia, algo que gera um grande custo e aumenta a taxa de sinistralidade do convênio.

Ação

Com a parceria entre a operadora e a Wellbe, os funcionários passaram a monitorar os dados de maneira rápida, segura e automatizada, identificando desafios e oportunidades que antes não conseguiam.

Foi feita uma análise financeira e, a partir dela, foi identificado que a operadora já tinha um número de vidas e faturamento suficiente para negociar diretamente com os prestadores e fornecedores, sem precisar de terceiros.

Além disso, através do BI da Wellbe, a operadora conseguiu visualizar dados até então desconhecidos sobre os pacientes em tratamento oncológico, como:

• Prestadores de serviço mais frequentados;
• Medicamentos mais utilizados (através do painel de comparativo em medicamentos) em volume X custo;
• O que a operadora paga em média, com valor mínimo X valor máximo;
• Quantidade de pacientes em tratamento contínuo de oncologia.

Ao fazer essa análise, foi possível identificar que 5% dos beneficiários que trataram doenças oncológicas em 2019 ainda estavam em tratamento em 2022.

Resultado

Com os dados sobre pacientes oncológicos, a operadora conseguiu direcionar seus beneficiários aos melhores prestadores e visualizar oportunidades de estratégias de saúde preventiva para reduzir os casos de oncologia.

Além disso, ao utilizar a plataforma BI com integração de dados segura, indicadores de saúde e de receita e realizar uma consultoria com o time de saúde da Wellbe, a operadora conseguiu reduzir o trabalho manual em até 30% e identificar oportunidades de negócio inéditas, passando a lidar com as negociações diretamente com o fornecedor.