Descubra como diferentes perfis de clientes otimizaram sua gestão de saúde corporativa com a Wellbe

Empresa | Saúde mental

Problema

Uma empresa com mais de 12 mil funcionários, sendo 9 mil destes usuários do plano de saúde corporativo, identificou, com a ajuda da equipe de Gestão de Saúde da Wellbe, um número expressivo de afastamentos por saúde mental entre cargos de gestão e liderança. Também foi analisado o tempo de afastamento por saúde mental e descobriu-se que colaboradores que se afastaram por esse motivo ficaram mais tempo afastados do que os colaboradores que tiveram que se ausentar por outros motivos.

Ação

Sabendo que a ausência desses colaboradores era prejudicial à empresa e que problemas de saúde mental afetam diretamente a produtividade e o bem-estar do quadro de funcionários, foi feita uma análise no painel de consultas do BI para entender se os colaboradores estavam procurando consultas com psicólogos e também se aqueles que procuraram precisavam de mais sessões.

Até julho de 2022, a ANS tinha um limite de 18 sessões de psicologia por ano para pacientes com transtornos neuróticos, estresse e síndromes comportamentais. Ao mesmo tempo, a plataforma online de psicologia parceira da empresa também tinha um limite de gratuidade das consultas.

Dessa forma, a empresa foi orientada a fazer uma revisão da política de benefícios e também uma análise do impacto do custo por afastamento de saúde mental, além de campanhas preventivas sobre saúde mental.

Outra ação da empresa foi contratar um psicólogo internamente para atender seus colaboradores quando precisassem e fazer um acompanhamento do ROI, através do BI da Wellbe, após formar parceria com outra plataforma de psicologia online.

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Resultado

Com o auxílio da equipe de saúde da Wellbe, a empresa conseguiu visualizar a importância de cuidar de questões acerca da saúde mental e agora monitora os dados com frequência.

Após todas as ações, a empresa conseguiu conscientizar seu quadro extenso de funcionários sobre saúde mental e reduzir os afastamentos por esse motivo em aproximadamente 30% e o tempo de afastamento em até 20%.

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Operadora de saúde | Trabalho manual e alto custo

Problema

Uma operadora de saúde de autogestão com mais de 25 mil vidas em seu plano de saúde tomava suas decisões baseadas em relatórios rasos e elaborados manualmente, além de depender de um prestador para negociar questões como disponibilização de medicamentos e tratamento de usuários com os fornecedores.

Além disso, o plano dessa operadora também tinha, em sua maioria, beneficiários idosos em tratamento de oncologia, algo que gera um grande custo e aumenta a taxa de sinistralidade do convênio.

Ação

Com a parceria entre a operadora e a Wellbe, os funcionários passaram a monitorar os dados de maneira rápida, segura e automatizada, identificando desafios e oportunidades que antes não conseguiam.

Foi feita uma análise financeira e, a partir dela, foi identificado que a operadora já tinha um número de vidas e faturamento suficiente para negociar diretamente com os prestadores e fornecedores, sem precisar de terceiros.

Além disso, através do BI da Wellbe, a operadora conseguiu visualizar dados até então desconhecidos sobre os pacientes em tratamento oncológico, como:

• Prestadores de serviço mais frequentados;
• Medicamentos mais utilizados (através do painel de comparativo em medicamentos) em volume X custo;
• O que a operadora paga em média, com valor mínimo X valor máximo;
• Quantidade de pacientes em tratamento contínuo de oncologia.

Ao fazer essa análise, foi possível identificar que 5% dos beneficiários que trataram doenças oncológicas em 2019 ainda estavam em tratamento em 2022.

Resultado

Com os dados sobre pacientes oncológicos, a operadora conseguiu direcionar seus beneficiários aos melhores prestadores e visualizar oportunidades de estratégias de saúde preventiva para reduzir os casos de oncologia.

Além disso, ao utilizar a plataforma BI com integração de dados segura, indicadores de saúde e de receita e realizar uma consultoria com o time de saúde da Wellbe, a operadora conseguiu reduzir o trabalho manual em até 30% e identificar oportunidades de negócio inéditas, passando a lidar com as negociações diretamente com o fornecedor.

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Corretora  de saúde | Gastos com alta utilização

Problema

Uma corretora de saúde parceira da Wellbe identificou que uma de suas apólices, uma rede de supermercados com mais de 8 mil funcionários, estava com alta utilização em consultas com grande impacto no sinistro, com uma dessas consultas custando cerca de R$20.000,00. Essa corretora também expressou preocupação com o delay de dados da operadora e dúvidas na possibilidade de fazer uma gestão de saúde com dados retroativos.

Ação

Com a consultoria do nosso time de saúde, um serviço à parte, a corretora passou a visualizar painéis do BI com dados baseados em algoritmos preditivos.

Através dos dados retroativos enviados pela operadora, a ferramenta da Wellbe identifica padrões e exibe para o usuário potenciais riscos futuros, como a predição de pacientes de alto custo, feita através do perfil já conhecido destes pacientes e com o conhecimento de comportamento dos beneficiários do plano de saúde.

Além disso, a corretora parceira também conseguiu identificar pontos de atenção para levar para a negociação de reajuste junto à operadora.

Resultado

Com os dados preditivos do BI da Wellbe, a corretora passou a elaborar ações de saúde mais assertivas e com um melhor direcionamento, diminuindo o impacto das consultas no sinistro.

‍Através das estratégias elaboradas a partir dos pontos de atenção identificados, a corretora também conseguiu renegociar o reajuste com a operadora e garantiu a renovação de contrato com o cliente em questão.