O que é a verticalização dos planos de saúde?

A verticalização dos planos de saúde é um termo que intriga o público geral, mas está se tornando cada vez mais comum na saúde suplementar. Visando a expansão de seus negócios, os planos de saúde têm oferecido cada vez mais serviços próprios aos clientes, configurando, dessa maneira, a verticalização dos planos de saúde.

Isso significa que, além do plano de saúde em si, algumas operadoras passaram a ter seus próprios serviços de atendimento de urgência e emergência, laboratórios, e até mesmo hospitais.

Entenda mais sobre a verticalização dos planos de saúde neste artigo!

O que é a verticalização dos planos de saúde e por que as empresas estão investindo nela?

A verticalização dos planos de saúde se trata da expansão dos serviços da operadora de saúde, quando elas investem em estrutura própria. Algumas operadoras, por exemplo, têm suas próprias unidades de pronto-socorro ou hospitais.

Segundo especialistas da área, a verticalização é uma forma de manter os serviços reunidos e sob o serviço da mesma empresa. O objetivo dessas operadoras tem sido, majoritariamente, facilitar o acesso aos seus produtos e serviços e garantir mais qualidade aos seus clientes.

Além disso, a verticalização também permite que a empresa alcance novos modelos de negócio e simplifique seus processos, já que eles estarão reunidos na mesma empresa. As mais recentes fusões e aquisições entre empresas da área tem facilitado a verticalização.

Vantagens e desvantagens da verticalização dos planos de saúde

Vantagens:

• A barreira para oferta e execução dos serviços de saúde diminui, tornando-se uma vantagem também para o usuário, já que a burocracia para se consultar com diversas empresas com políticas diferentes é reduzida;
• As operadoras que se verticalizam ganham mais visibilidade e poder no mercado;
• Maior autonomia para a organização;
• Considerando que o usuário irá usufruir de serviços oferecidos pela mesma rede, haverá uma maior proximidade e foco com suas demandas;
• Maior agilidade no atendimento ao cliente, levando em consideração que os sistemas serão integrados;
• Oferta de atendimento multidisciplinar e personalizado — a empresa terá o histórico de saúde do paciente em mãos;
• Padronização do atendimento;
• Economia para os beneficiários com a redução de intermediários entre os serviços oferecidos.

Desvantagens:

• Menor poder de escolha para os usuários, com a diminuição dos profissionais de saúde credenciados;
• Alguns consideram que a verticalização facilita o monopólio dos serviços de saúde, o que pode desagradar uma parte dos beneficiários.

O que muda para o beneficiário?

Agora que as vantagens e desvantagens da verticalização dos planos de saúde foram expostas, é possível afirmar que as operadoras verticalizadas podem oferecer melhores condições aos contratos dos usuários, já que as barreiras na oferta de serviços são reduzidas na maior parte dos casos.

Entretanto, pode ser que o plano passe a limitar a assistência ao beneficiário e a restringir seu poder de escolha. Isso porque algumas operadoras verticalizadas oferecem a cobertura do plano apenas quando se trata dos serviços oferecidos internamente, dentro de sua rede, fazendo com que o usuário tenha que arcar com os custos caso precise de assistência médica externa.

Vale ressaltar que isso depende do contrato e das políticas internas do plano de saúde escolhido pelo cliente, inclusive planos empresariais, tornando-se ainda mais relevante escolher um plano de acordo com suas necessidades. Por isso é tão importante tirar todas as dúvidas com um especialista e ler o contrato atentamente, ou repassar para um especialista jurídico de sua confiança.