Como escolher o plano de saúde ideal para a empresa

O plano de saúde ideal para a empresa é aquele que melhor atende às necessidades dos colaboradores. De acordo com estudo da HRTrends, o plano de saúde é um dos benefícios corporativos mais cobiçados atualmente, tornando extremamente vantajoso oferecê-lo ao quadro de funcionários.

Há muitos fatores a serem considerados, e a maioria deles depende de uma pesquisa detalhada feita internamente. A opinião dos colaboradores é valiosa para que a empresa encontre o plano de saúde mais adequado possível.

Para te ajudar em um momento tão importante, separamos algumas dicas e o que é mais relevante saber para contratar o melhor plano de saúde para sua empresa. Continue lendo!

Coberturas e segmentações do plano de saúde

É crucial para sua empresa saber qual tipo de cobertura do plano de saúde é mais adequada, para que assim não haja gastos desnecessários do lado da corporação e nem insatisfação do lado dos colaboradores.

Entre algumas das segmentações assistenciais, estão:

• Cobertura ambulatorial: cobre consultas médicas em clínicas e consultórios, exames e tratamentos considerados procedimentos de baixa complexidade e que não oferecem risco à vida. Esse plano cobre atendimentos de emergência limitados às primeiras 12 horas e, no caso de necessidade de procedimentos exclusivos na cobertura hospitalar, quem paga é o paciente.
• Cobertura hospitalar (com ou sem obstetrícia): cobre a internação hospitalar, podendo conter ou não atenção ao parto. No caso de cobertura obstetrícia, ela é estendida ao recém-nascido, sendo filho biológico do contratante ou dependente, durante o primeiro mês pós-parto.
• Plano de Referência: inclui a assistência médico-ambulatorial e a hospitalar com obstetrícia, com acomodação em enfermaria. O plano foi instituído pela Lei n° 9.656/98 e obrigatoriamente permite o atendimento de urgência e emergência integral após 24h de contratação.

Acomodação

Outro fator a ser considerado é o tipo de acomodação incluído no plano, que diz respeito ao tipo de acomodação que você e os colaboradores da empresa terão na ocasião de uma internação hospitalar ― caso o plano contratado inclua cobertura hospitalar ― podendo ser uma acomodação enfermaria ou apartamento.

No caso da acomodação enfermaria, o paciente fica em um quarto compartilhado do hospital, podendo dividir com outros pacientes do hospital. Já na acomodação apartamento, o quarto é privativo.

A acomodação enfermaria tem o preço como sua maior vantagem, que é mais baixo, mas a acomodação apartamento é mais confortável e oferece maior privacidade.

Modalidade de inclusão

Opcional ou obrigatório? Sim, existem essas duas opções de inclusão no plano de saúde empresarial. 

Planos de saúde empresariais opcionais são direcionados a um grupo específico de colaboradores e eles podem escolher se querem fazer parte do plano de saúde ou não. Esta opção geralmente é mais cara, mas oferece uma maior flexibilidade.

Já planos de saúde compulsórios exigem a inclusão do quadro inteiro de funcionários no contrato, exceto aqueles que já possuem plano de saúde individual. Esta modalidade costuma ser mais barata.

Abrangência do plano de saúde

A cobertura geográfica do plano de saúde precisa ser considerada, principalmente quando falamos sobre empresas que adotam o modelo de trabalho remoto.

Se sua empresa é presencial e todos os funcionários estão concentrados em uma mesma região, uma cobertura municipal ou estadual pode ser uma ótima opção. Agora, se eles estão espalhados pelo país, uma abrangência nacional é o mais indicado.

Coparticipação ou reembolso

A decisão de contratar um plano de saúde com coparticipação ou reembolso é uma das mais importantes neste processo. 

A coparticipação é um valor cobrado do beneficiário relacionado ao uso de procedimentos cobertos pelo plano de saúde. Por exemplo, o beneficiário pode pagar uma parte do valor de uma consulta, enquanto o plano cobre a outra parte.

O objetivo deste modelo de contrato é evitar a utilização excessiva do plano de saúde. A coparticipação pode gerar economia tanto para a empresa, quanto para a operadora.

Já na modalidade de reembolso, o paciente paga o próprio procedimento em um médico ou clínica fora da rede credenciada e mais tarde solicita o reembolso à operadora, de acordo com a tabela desta, porém nem sempre o custo total do exame ou consulta é reembolsado.

O reembolso é uma vantagem para os beneficiários que já têm profissionais e locais de confiança fora da rede credenciada do plano de saúde, mas este tipo tende a ser mais custoso.

De qualquer maneira, é sempre bom contar com um corretor de saúde ou um administrador de benefícios, especialistas que irão orientar a melhor escolha de plano de saúde para a sua empresa.