Procedimentos de alta complexidade no plano de saúde

Na área da saúde, é importante dividir alguns procedimentos de acordo com sua complexidade. Isso não se refere apenas a “dificuldade” de realizar tal procedimento, mas também aos custos para que ele seja feito, assim como os tipos de tecnologias que são necessárias para a sua realização.

Uma patologia, seja ela grave ou não, pode precisar de uma série de exames e consultas até ter o seu diagnóstico correto. E é aí que entram os procedimentos de alta complexidade.

Pois bem, nesse artigo vamos te explicar mais sobre os procedimentos de alta complexidade no plano de saúde. Além disso, vamos tirar todas as suas dúvidas sobre o assunto. Confira! ⬇️

O que são os procedimentos de alta complexidade?

Os procedimentos de alta complexidade, também conhecidos como PACs, são um conjunto de exames mais precisos e que fazem uso da alta tecnologia para diagnosticar patologias de maneira mais assertiva.

Isso não significa que eles são exames complicados de executar ou de longa duração, mas que a sua realização exige tecnologia de ponta e alto custo. Além disso, as doenças que precisam de PACs para serem detectadas também não são necessariamente de alta gravidade. Mais abaixo você verá exemplos de PACs - e é muito provável que conheça pelo menos um deles!

Ademais, vale ressaltar que os procedimentos de alta complexidade também são fundamentais para o planejamento de cirurgias e para o esclarecimento de alguns casos clínicos. Nos planos de saúde, eles são cobertos quando seguem as Diretrizes de Utilização e estão incluídos na segmentação contratada.

Segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS), os procedimentos de alta complexidade tem um prazo máximo de atendimento de 21 dias úteis. Se o usuário estiver cumprindo carência, deverá esperar até 180 dias para realizar um PAC ― salvo os casos de urgência e emergência, nos quais o tempo de carência cai para 24 horas.

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Qual é a diferença dos PACs para os procedimentos de baixa e média complexidade?

Acima, já explicamos o que são os PACs. Por outro lado, consideram-se procedimentos de baixa ou média complexidade aqueles que não se encaixam nessa categoria. Entenda melhor:

• Os procedimentos de baixa complexidade têm caráter preventivo e os equipamentos utilizados são mais simples;
• Já os procedimentos de média complexidade usam equipamentos mais robustos e têm como objetivo o diagnóstico ou tratamento do paciente.

Tipos de procedimentos de alta complexidade mais comuns

São diversos os exemplos de PACs. Dentre eles, os mais comuns são:

Tomografia computadorizada

É um exame de imagem similar ao raio-x, mas com detalhes mais precisos de partes internas do corpo, como ossos, órgãos, tecidos, vias aéreas e, até mesmo, vasos sanguíneos. Este procedimento é extremamente útil para diagnosticar patologias como câncer, AVC (Acidente Vascular Cerebral) e lesões ortopédicas.

Ressonância magnética

A ressonância magnética é um exame para a obtenção de imagens transversais dos órgãos internos através de magnetismo e radiofrequência, podendo detectar doenças cardíacas, abdominais, cervicais, neurológicas ou ortopédicas.

Não são todos os pacientes que podem fazer esse procedimento ― quem tem qualquer tipo de implante ou prótese metálica, marca-passo ou cardiodesfibriladores implantáveis não deve fazer a ressonância.

Quimioterapia

Um dos tratamentos mais comuns para o câncer, a quimioterapia também é um procedimento de alta complexidade. Assim sendo, na quimioterapia, a equipe administra medicamentos via intravenosa para destruir as células que compõem o tumor e impedir sua disseminação pelo corpo do paciente.

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Hemodiálise

A hemodiálise é um tratamento comum para pacientes com insuficiência renal crônica. Dessa forma, hemodiálise consiste em uma máquina que age como um “rim artificial”, filtrando o sangue e substâncias indesejáveis, como a creatinina e a ureia, eliminando-as do organismo.

Cateterismo cardíaco

Importantíssimo procedimento para salvar a vida de pacientes com problemas cardíacos, o cateterismo cardíaco possibilita a detecção de obstruções nos vasos sanguíneos que irrigam o coração, algo que pode acarretar em um infarto.