Como o corretor pode ajudar a reduzir a sinistralidade

Em um cenário em que os custos com saúde não param de crescer, a sinistralidade se tornou um dos principais desafios enfrentados pelas operadoras de planos de saúde. Esse indicador, que mede a relação entre o valor pago pelos beneficiários e o quanto foi utilizado em serviços de saúde, afeta diretamente a sustentabilidade dos contratos, a previsibilidade financeira das empresas e a própria viabilidade do sistema de saúde suplementar.

Diante dessa realidade, é importante repensar o papel do corretor de seguros. Afinal, mais do que realizar vendas, o corretor pode – e deve – ser um parceiro estratégico na gestão da saúde corporativa, contribuindo ativamente para reduzir a sinistralidade e garantir contratos mais equilibrados. Para isso, é fundamental entender como sua atuação pode influenciar positivamente o uso consciente do plano de saúde e a implementação de boas práticas junto às empresas-clientes.

Mas afinal, o que é sinistralidade?

Antes de tudo, vale recapitular: a sinistralidade é o índice que mede o quanto foi gasto com o uso do plano de saúde em comparação ao valor pago pelas mensalidades (prêmios). Quanto maior esse índice, maior o risco de reajustes elevados, rescisão de contratos e desequilíbrio financeiro. Portanto, reduzir a sinistralidade é uma meta comum a operadoras, empresas contratantes e beneficiários.

Corretor: o elo estratégico entre operadora, empresa e beneficiários

É nesse ponto que o corretor entra como um agente-chave. Diferentemente do que muitos pensam, sua responsabilidade não termina com a assinatura do contrato. Pelo contrário: o acompanhamento ativo da carteira é o que diferencia o corretor tradicional daquele que atua de forma consultiva e estratégica.

Ao manter um contato constante com o RH das empresas, entender os padrões de uso do plano, identificar comportamentos de risco e propor soluções personalizadas, o corretor ajuda a antecipar problemas, corrigir distorções e evitar o agravamento da sinistralidade.

O papel da educação em saúde para reduzir a sinistralidade

Além disso, uma das formas mais efetivas de reduzir a sinistralidade é investir na educação dos beneficiários. E aqui, mais uma vez, o corretor tem um papel essencial. 

Ao orientar os colaboradores das empresas sobre o uso consciente dos serviços de saúde, explicar a diferença entre pronto-atendimento e pronto-socorro, incentivar a utilização de canais como telemedicina e atendimento ambulatorial, o corretor colabora para a redução de atendimentos desnecessários e de alto custo.

Não se trata de restringir o acesso, mas sim de promover escolhas mais adequadas e sustentáveis, tanto para o sistema quanto para o próprio paciente.

Programas de prevenção: um diferencial para reduzir a sinistralidade

Outro ponto crucial na jornada para reduzir a sinistralidade é o apoio à implementação de programas de promoção da saúde e prevenção de doenças. Empresas que investem nesse tipo de iniciativa conseguem, ao longo do tempo, diminuir o número de afastamentos, internações e atendimentos emergenciais.

Aqui, o corretor pode atuar como facilitador, conectando a empresa a soluções disponíveis no mercado – como a Wellbe, por exemplo – e demonstrando o retorno sobre o investimento dessas ações. Além disso, ao personalizar as estratégias de acordo com o perfil epidemiológico da empresa, é possível obter resultados ainda mais efetivos.

Tecnologia como aliada do corretor 

Atualmente, a tecnologia tem sido uma grande aliada dos corretores que desejam se destacar. Ferramentas de análise de dados, dashboards personalizados e plataformas integradas como as oferecidas pela Wellbe permitem um acompanhamento muito mais preciso da carteira. Com esses recursos, o corretor consegue identificar padrões de uso, prever comportamentos de risco e propor ações corretivas em tempo hábil.

Além disso, o uso da tecnologia torna o trabalho mais eficiente, pois automatiza tarefas operacionais e libera tempo para que o corretor atue de forma mais consultiva, fortalecendo seu relacionamento com a empresa e com os beneficiários.

A importância do relacionamento com a operadora para reduzir a sinistralidade

Para completar esse ciclo virtuoso, é fundamental que o corretor mantenha um bom relacionamento com as operadoras de saúde. Afinal, é a partir desse diálogo constante que surgem oportunidades de renegociação de contratos, ajustes de rede credenciada, inclusão de programas de gestão de crônicos e muito mais.

Ser um intermediador qualificado entre empresa, operadora e beneficiário é um dos maiores diferenciais competitivos que o corretor pode oferecer. Ao fazer essa ponte de maneira estruturada, o corretor evita desgastes, reduz ruídos de comunicação e contribui para a fidelização da carteira.

Exemplos práticos de atuação

Vamos a alguns exemplos práticos para ilustrar essa atuação estratégica:

• Empresa com alta frequência em pronto-socorro: o corretor pode propor a realização de uma campanha educativa sobre urgência e emergência, além de incluir canais alternativos de atendimento, como a telemedicina.
• Aumento de internações por doenças crônicas: ao perceber esse padrão, o corretor pode sugerir a inclusão de um programa de acompanhamento de pacientes com hipertensão e diabetes.
• Reajuste elevado em determinado contrato: com o apoio das soluções da Wellbe, é possível apresentar um relatório detalhado sobre os principais fatores que influenciaram a sinistralidade e propor ações para reverter o quadro no próximo ciclo.

Essas iniciativas demonstram que o corretor tem total condição de atuar como um verdadeiro consultor de saúde corporativa, gerando valor para todos os envolvidos.

O papel da Wellbe no apoio ao corretor

Como mencionamos anteriormente, a tecnologia é uma grande aliada desse processo, e a Wellbe oferece um ecossistema completo de soluções voltadas para a saúde corporativa. Com dashboards interativos, relatórios automatizados e programas personalizados de promoção da saúde, a Wellbe permite que o corretor atue de forma mais embasada e assertiva.

Além disso, nossa equipe está preparada para apoiar os corretores em cada etapa da jornada, desde a análise do perfil da carteira até a apresentação de resultados para o cliente. Tudo isso com uma abordagem leve, didática e alinhada com as necessidades do mercado.

Benefícios diretos de uma sinistralidade controlada

Ao final, todos saem ganhando. Para as empresas, uma sinistralidade controlada significa previsibilidade financeira, estabilidade nos contratos e colaboradores mais saudáveis. 

Para as operadoras, significa sustentabilidade e capacidade de continuar investindo em melhorias. E para os corretores, representa contratos mais duradouros, relacionamento fortalecido com os clientes e uma atuação cada vez mais estratégica.

O corretor como protagonista da mudança

Diante de tudo o que foi apresentado, fica claro que o corretor tem um papel fundamental na missão de reduzir a sinistralidade. Mais do que um vendedor de planos, ele é um facilitador, um educador, um parceiro das empresas e um elo com as operadoras.

Por isso, é hora de assumir esse protagonismo, buscar capacitação contínua, adotar a tecnologia como aliada e trabalhar lado a lado com clientes e operadoras para construir um mercado mais sustentável, eficiente e centrado nas pessoas.

Em tempos de mudanças rápidas e exigências crescentes, os corretores que compreenderem a profundidade do seu papel sairão na frente. E, com apoio das soluções certas – como as da Wellbe – esse caminho se torna ainda mais promissor.

‍