O que são linhas de cuidado? Entenda como elas funcionam

As linhas de cuidado são percursos assistenciais padronizados com foco em ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. Elas são basicamente o “roteiro” de um usuário em uma rede organizada de saúde.

Muito utilizadas na saúde pública, aplicar linhas de cuidado também pode trazer grandes benefícios para a saúde privada. Afinal, elas transformam a experiência do usuário, já que todo o conceito é centrado no bem-estar e acompanhamento do paciente.

Saiba mais sobre linhas de cuidado, atenção primária à saúde e como aplicá-las na gestão de saúde corporativa. Continue lendo!

A Atenção Primária à Saúde (APS)

Antes de falar mais especificamente sobre as linhas de cuidado, precisamos falar sobre o conceito que as precede: a Atenção Primária à Saúde.

Assim sendo, a APS é uma maneira de organizar o atendimento na área da saúde para que ela atenda a população de forma sistematizada e contínua, cobrindo as diversas necessidades que os indivíduos possam ter.

A atenção primária é considerada a “porta de entrada” do paciente numa rede de saúde e tem como objetivo orientá-lo sobre a prevenção de doenças e direcioná-lo a um atendimento mais personalizado em casos mais complexos.

Existem quatro atributos da atenção primária. São eles:

1. Atenção ao primeiro contato: se refere à acessibilidade da atenção primária e a percepção dos usuários quanto à ela.

2. Continuidade do atendimento: também conhecido como o atributo da “longitudinalidade” do atendimento, ele se refere ao vínculo do beneficiário a uma unidade de saúde e à centralização dos serviços básicos.‍

3. Integralidade do serviço: já que as consultas básicas devem ser centralizadas na unidade, esse atributo é a garantia de que ela está oferecendo todos os serviços necessários para atender a população-alvo.

4. Coordenação do cuidado: é a garantia de que a equipe da atenção primária está organizando, coordenando e integrando os cuidados do paciente. Então, é aqui que entram as linhas de cuidado.

Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a equipe que integra a Atenção Primária à Saúde deve ser interdisciplinar e multiprofissional. Assim sendo, e equipe deve conter, no mínimo:

• Médico de família especialista em clínica médica com capacitação e experiência em APS;
• Enfermeiro especialista em saúde da família ou generalista;
• Outro profissional de saúde de ensino superior;
• Caso a carteira de serviços de APS da operadora inclua procedimentos, é preciso de um segundo profissional de enfermagem;

Ademais, outros profissionais como fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais, entre outros, também podem fazer parte da equipe básica.

A APS na saúde suplementar

Embora muito presente na saúde pública, para a ANS, a Atenção Primária à Saúde possibilita que operadoras de saúde desenvolvam um cuidado cada vez mais qualificado para os pacientes.

Assim sendo, a participação da operadora no Projeto de Atenção Primária à Saúde promovido pela ANS, pode aumentar a pontuação no IDSS (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar) e a satisfação dos beneficiários.

No SUS, o cuidado com atenção primária tem sedes específica para que os beneficiários possam fazer suas consultas e outros procedimentos mais básicos com a equipe de APS, e, caso necessário, podem ser direcionados a outras especialidades. O mesmo pode ocorrer em operadoras de saúde privadas.

Os tipos de linhas de cuidado

Agora que você já sabe o que é a APS e a vantagem de aplicá-la na saúde suplementar, vamos recapitular o conceito de linhas de cuidado, certo?

As linhas de cuidado fazem parte da Atenção Primária à Saúde e, como explicado anteriormente, elas são o itinerário que o paciente vai seguir em uma rede de saúde.

Segundo o Ministério da Saúde, o objetivo das linhas de cuidado é “orientar o serviço de saúde de forma a centrar o cuidado no paciente e em suas necessidades; demonstrar fluxos assistenciais com planejamentos terapêuticos seguros nos diferentes níveis de atenção; estabelecer o percurso assistencial ideal dos indivíduos nos diferentes níveis de atenção de acordo com suas necessidades”

Dessa forma, os tipos de linhas de cuidado disponíveis no Ministério da Saúde, são:

• Acidente Vascular Cerebral (AVC) no Adulto
• Asma
• Câncer de mama
• Depressão no adulto
• Diabetes Mellitus tipo 2 (Primeira Versão)
• Doença Renal Crônica (DRC) em Adultos
• Dor Torácica
• Hepatites Virais
• Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no Adulto
• HIV / aids no adulto
• Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
• Insuficiência Cardíaca (IC) no adulto
• Obesidade no adulto
• Pessoas com Demência
• Puericultura e Hebicultura
• Tabagismo
• Transtornos de Ansiedade no adulto
• Transtornos por uso de álcool no adulto
• Transtorno do Espectro Autista (TEA) na criança
• Síndrome de infecção congênita pelo vírus Zika (SCZ)

- Você pode conferir sobre cada uma delas no detalhe no portal do Ministério da Saúde dedicado às linhas de cuidado.

Qual é a relevância das linhas de cuidado na gestão saúde corporativa?

A gestão de saúde corporativa consiste basicamente no acompanhamento constante da apólice de saúde e tem o objetivo de promover a saúde preventiva. Assim sendo, também visa promover economia na utilização do convênio para diminuir a sinistralidade.

É por isso que a aplicação de linhas de cuidado é mais do que recomendada na gestão de saúde. Afinal, além de acompanhar de perto o percurso dos beneficiários na rede de saúde, a promoção de ações de prevenção também já é uma das tarefas principais no trabalho de gestão de saúde.

- Leia também: Gestão de saúde corporativa: guia completo

A Wellbe, por exemplo, conta com a área de gestão de saúde em auxílio ao BI e um dos serviços adicionais disponíveis é a definição de linhas de cuidado em parceria com programas de saúde parceiros. Vem saber mais sobre o assunto: Linhas de cuidado na saúde: estratégia para redução de custos